Curso en Fundamentos de la Estimulación Magnética Transcraneal

Módulo 1. Barker, Sheffield 1985 y el nacimiento de la estimulación magnética transcraneal

• Magnetofosfenos de d’Arsonval (1896) y los primeros ensayos de inducción magnética sobre nervio periférico
• Estimulación eléctrica transcraneal de Merton y Morton (1980): respuesta motora obtenida y molestia del estímulo sobre el cuero cabelludo
• El estimulador de Anthony Barker en el Royal Hallamshire Hospital de Sheffield y el primer potencial evocado motor registrado en la mano
• Del pulso único al tren repetitivo: rTMS, theta burst descrita por Huang en 2005 y llegada de la neuronavegación
• Línea de tiempo comentada de doce hitos entre 1896 y 2020 con referencia bibliográfica asociada a cada uno

Módulo 2. Encuadre profesional del programa y marco de producto sanitario

• La estimulación magnética transcraneal como técnica sanitaria: indicación, prescripción y aplicación reservadas a profesionales sanitarios
• Alcance exacto de esta formación: comprensión biofísica, cálculo y análisis documental, sin aplicación del estímulo a ninguna persona ni determinación de dosis sobre nadie
• Funciones que se desempeñan alrededor de una unidad de EMT: coordinación de agenda, gestión de datos, apoyo a investigación y documentación técnica del equipo
• El estimulador como producto sanitario: marcado CE, manual del fabricante, registro de mantenimiento y trazabilidad de cada bobina
• Redacción de un texto de 150 palabras que describa con precisión el alcance y los límites de la propia formación ante quien pregunte por ella

Módulo 3. Ley de inducción de Faraday aplicada al tejido cerebral

• Enunciado de la ley de Faraday-Lenz y significado del signo negativo en la fuerza electromotriz inducida
• Del campo magnético primario que genera la bobina al campo eléctrico secundario inducido dentro del tejido
• dB/dt como magnitud determinante: por qué pesa la variación temporal y no el valor absoluto en teslas
• Órdenes de magnitud reales: entre 1 y 2,5 T de pico, tiempos de subida de decenas de microsegundos y campos de 100 a 150 V/m en corteza
• Cálculo del campo eléctrico inducido en una espira de 20 mm de radio para un pulso que alcanza 2 T en 100 microsegundos

Módulo 4. El circuito del estimulador: condensador, tiristor y descarga

• Carga del banco de condensadores hasta varios kilovoltios y energía almacenada según E igual a un medio de C por V al cuadrado
• Circuito RLC de descarga: papel del tiristor como interruptor, de la inductancia de la bobina y de la resistencia serie
• Corrientes de pico del orden de miles de amperios y duración del pulso entre 50 y 400 microsegundos
• Frecuencia máxima de repetición y su limitación por el tiempo de recarga del condensador
• Cálculo de la energía almacenada y del tiempo de recarga para tres ajustes de intensidad de un mismo equipo del catálogo del aula

Módulo 5. Forma de onda: pulso monofásico y pulso bifásico

• Morfología del pulso monofásico: subida rápida seguida de retorno lento amortiguado y energía disipada en resistencia
• Pulso bifásico y recuperación de energía hacia el condensador, con su efecto sobre frecuencia alcanzable y consumo
• Dirección de la corriente inducida (posteroanterior, anteroposterior y laterolateral) y población neuronal reclutada en cada caso
• Umbral motor más bajo con onda bifásica y consecuencia sobre la comparabilidad entre estudios que usan ondas distintas
• Gráfica superpuesta de una onda monofásica y una bifásica con marcado de tiempo de subida, valor de pico y área bajo la curva